HIV: Ministério da Saúde amplia acesso à terapia dupla para pessoas com mais de 35 anos no SUS¹

Mais de 70 mil pessoas vivendo com HIV podem ser beneficiadas com essa ampliação¹⁰; novas recomendações atualizam critérios de migração do tratamento

O Ministério da Saúde segue ampliando o acesso às pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil, incluindo quem tem mais de 35 anos de idade nas recomendações de uso para a dose única combinada de lamivudina 300mg e dolutegravir 50mg¹. A Nota Técnica 200/2025 ampliou a janela de quem está apto a migrar de terapia e, na prática, o que muda é que as pessoas deixam de tomar três comprimidos ao dia (2 lamivudina + 1 dolutegravir)¹ e passam a tomar somente um, o medicamento Dovato, desenvolvido pela GSK/ViiV Healthcare², produzido em parceria com a Farmanguinhos/Fiocruz e distribuído gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS)³. Antes, a terapia dupla com dose única era oferecida para quem tinha mais de 40 anos⁴. 

A substituição pode ser feita independentemente da data de início do tratamento e, nos casos elegíveis, não é necessário que o paciente esteja previamente em uso de DTG+3TC em comprimidos separados¹. Além disso, o uso concomitante dos anticonvulsivantes carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína ou fenobarbital não constitui mais contraindicação para simplificação, desde que seja feito o ajuste correto da posologia do DTG¹. 

Para ter acesso ao tratamento de forma gratuita, é preciso atender a critérios clínicos específicos além de idade superior a 35 anos, como carga viral indetectável (inferior a 50 cópias/mL), ausência de hepatite B crônica, adesão regular, ausência de falha virológica anterior e indicação médica¹. Importante reforçar que a nota técnica mantém também a recomendação para usuários de terapia dupla a partir de 12 anos de idade, e peso maior que 25 kg, desde que tenham iniciado terapia antirretroviral (Tarv) com idade menor que 18 anos, independentemente da data da prescrição¹. 

O Brasil foi o País que mais disponibilizou essa nova dose fixa combinada, de lamivudina 300mg e dolutegravir 50mg, num curto espaço de tempo, beneficiando mais de 100 mil pacientes já no primeiro ano da adoção dessa combinação⁴.  Com essa nova recomendação, a expectativa do Ministério da Saúde é que mais de 70 mil pessoas vivendo com HIV possam ser beneficiadas com essa ampliação.¹⁰ Atualmente, há cerca de 850 mil pessoas em terapia antirretroviral (Tarv) no Brasil, das quais cerca de 200 mil estão em uso de terapia dupla¹. E, destas, cerca de 160 mil já estão incluídas nos critérios de acesso a esse tipo de tratamento. Em contextos de HIV/AIDS, pacientes portadores do vírus têm um envelhecimento acelerado, o que reforça a importância de um tratamento com menor toxicidade o mais rapidamente possível, em busca de um futuro mais saudável⁵. 

“A ampliação do acesso à terapia dupla de dose única para pessoas a partir de 35 anos representa um avanço no combate ao HIV/AIDS no Brasil, levando muitos benefícios aos pacientes. O Ministério da Saúde tem ampliado progressivamente os grupos aptos a migrar de terapia, e espera-se que uma nova mudança reduzindo a faixa etária possa trazer ainda mais benefícios, como menor número de comprimidos, menos interações, menos efeitos adversos, maior adesão e melhor qualidade de vida para quem vive com HIV/AIDS”, reforça o infectologista Jucival Fernandes, gerente médico da GSK/ViiV Healthcare.

A terapia dupla em HIV é um tratamento que usa dois remédios ao mesmo tempo para controlar o vírus⁶. “Essa combinação ajuda a diminuir a quantidade de vírus no corpo, melhorar a saúde da pessoa e evitar que o vírus se replique. Uma vez que não há replicação viral e a viremia está suprimida a transmissão do vírus não acontece mais por via sexual, ou seja, se o vírus não é detectado o risco de transmissão por via sexual é zero. É uma forma de tratamento que pode ser recomendada dependendo do caso de cada pessoa, sempre sob orientação médica”, complementa Jucival Fernandes. 

Mais sobre Dovato

Dovato é um medicamento completo, de dose única diária, podendo ser tomado até mesmo em jejum, para o tratamento de HIV em adultos e adolescentes acima de 12 anos de idade, com peso mínimo de 25 kg, sem histórico de resistência ao dolutegravir ou à lamivudina. O medicamento é composto por duas moléculas: o dolutegravir 50mg atua ao impedir que o DNA viral se integre ao material genético das células humanas e a lamivudina 300mg age interferindo na conversão do RNA viral em DNA, impedindo assim a multiplicação do vírus.⁶

Os medicamentos antirretrovirais surgiram na década de 1980 para impedir a multiplicação do HIV no organismo e evitar o enfraquecimento do sistema imunológico⁷. Desde então, o tratamento da doença evoluiu tanto que, hoje em dia, os indivíduos que recebem os remédios indicados têm uma expectativa de vida muito semelhante à quem não tem HIV⁸. Segundo o Relatório Global do UNAIDS 2023, o acesso facilitado ao tratamento evitou quase 21 milhões de mortes relacionadas à Aids nas últimas três décadas. No geral, o número de óbitos associados foi reduzido em 69%.⁹