Autor: agitosp

Ginecologista explica as diferentes composições das pílulas

 O uso de métodos contraceptivos evoluiu muito ao longo dos anos. Por volta da década de 60, a população brasileira teve acesso aos primeiros contraceptivos orais e dispositivos intrauterinos¹ que, na época, além do alto custo, não contavam com a segurança e tecnologia aplicada nas moléculas atuais.

No período de 20 anos, entre 1986 e 2006, o uso de métodos contraceptivos feito por mulheres de 15 a 49 anos passou de 66,2%² para 80,6%³, além da evolução na segurança e variedade destes métodos.

Hoje, há no mercado farmacêutico uma ampla gama de métodos – como os orais, dispositivos intrauterinos, anéis vaginais, implantes subdérmicos, adesivos cutâneos e os preservativos femininos e masculinos – e, entre os contraceptivos orais, há também diferentes composições e combinações hormonais.

Ao escolher um método contraceptivo, a segurança e eficácia são um dos principais fatores na hora de se prevenir de uma gravidez indesejada e a contracepção oral está entre as opções mais seguras disponibilizadas no mundo entre os métodos reversíveis quando utilizadas corretamente, ofertadas em diversas composições⁴.

Pílulas combinadas

Os contraceptivos orais combinados são compostos pela união de um progestagênio, que bloqueia a ovulação e um estrogênio, que controla o ciclo menstrual, podendo ser monofásicos, bifásicos ou trifásicos, dependendo da dose de hormônios em cada comprimido⁵.

O estrogênio, hormônio presente nas pílulas combinadas, pode ser associado à variados efeitos colaterais, sendo o mais preocupante deles o maior risco de eventos vasculares⁶. Assim, há contraindicações para seu uso, sejam elas relativas ou absolutas, como pacientes com históricos anteriores de trombose, enxaquecas com aura, hipertensão, fumantes e mulheres com mais de 35 anos.

Contraceptivos orais de progestagênio isolado

Este método contraceptivo é composto apenas por um progestagênio⁴, como a drospirenona isolada, podendo proporcionar benefícios como a segurança vascular para a saúde das mulheres graças à ausência do estrogênio.

Com a presença somente do progestagênio, além da redução destas reações adversas, os contraceptivos orais isolados mantêm a eficácia dos combinados, com efetividade de 99,5% quando seu uso contínuo é feito de maneira correta⁷.

“Os contraceptivos com drospirenona isolada, por exemplo, são uma inovação na área da saúde feminina mundial e brasileira que ajudam a proporcionar uma melhor qualidade de “vida contraceptiva” para as pacientes. Isso porque a mulher, ao iniciar o uso do progestagênio isolado na contracepção, apresentará menor exposição hormonal e, principalmente, estaremos ajudando a diminuir riscos metabólicos e vasculares, incluindo o risco de trombose”, explica Dr. Márcio de Queiroz Elias, Médico Ginecologista CRM 82558/SP.

Este novo método contraceptivo é apresentado pela Mantecorp Farmasa pelo nome de Ammy®, um contraceptivo composto por drospirenona isolada na concentração de 4mg que tem propriedades antiandrogênicas e antimineralocorticóides leves, podendo ser utilizado, com importante segurança contraceptiva, por adolescentes a partir dos 16 anos e lactantes 21 dias após o parto^{8, 10}. Ammy® também não tem atividade estrogênica, glicocorticóide e antiglicocorticóide, fornecendo à drospirenona um perfil farmacológico muito próximo ao hormônio natural progesterona.

Além disso, o uso da drospirenona isolada é considerado adequado para muitos perfis de pacientes, incluindo pacientes de risco (obesidade, tabagismo, hipertensão) e maiores de 35 anos, possibilidade adquirida pela exclusão do estrogênio^{9, 11}.

Qual o melhor método para mim?

É comum, ao buscar um método contraceptivo, que as principais recomendações venham de amigas e familiares. Porém, ainda que seja um medicamento que funcione para a pessoa que indicou, é sempre necessária a visita a um médico de confiança.

“Os métodos contraceptivos são designados para a paciente de acordo com os resultados de seus exames solicitados pelo médico. Por estarmos tratando de diferentes corpos, níveis de hormônios, idades, proporções corporais, é importante que o profissional médico avalie as necessidades da paciente e entenda os riscos que o método pode trazer e as expectativas da paciente, como por exemplo a melhora da dismenorréia e oleosidade da pele, por exemplo.”, comenta o Dr. Márcio Elias Médico Ginecologista CRM 82558/SP.

Além disso, a eficácia dos contraceptivos também depende da ingestão correta, respeitando os horários e outras recomendações de acordo com a bula do produto. É importante também, com ou sem uso de métodos contraceptivos, consultar-se frequentemente com seu ginecologista de confiança.

DIZERES LEGAIS

AMMY® – drospirenona 4mg. Comprimido revestido. MS 1.7817.0918. VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL. USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 16 ANOS. INDICAÇÕES: contracepção hormonal oral.CONTRAINDICAÇÕES: transtorno tromboembólico venoso ativo; doenças arteriais e cardiovasculares, passadas ou presentes; diabetes Mellitus com envolvimento vascular; presença ou história de doença hepática grave enquanto os valores da função hepática não tenham voltado ao normal; insuficiência renal grave ou insuficiência renal aguda; insuficiência adrenal; malignidades sensíveis ou suspeitas a esteroides sexuais; sangramento vaginal não diagnosticado antes do tratamento; hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES: a drospirenona é um antagonista da aldosterona com propriedades poupadoras de potássio. O tratamento deve ser interrompido imediatamente se houver sintomas de um evento trombótico arterial ou venoso ou suspeita do mesmo e a descontinuação de Ammy® deve ser considerada em caso de imobilização prolongada devido a cirurgia ou doença. O tratamento com Ammy® leva à diminuição dos níveis séricos de estradiol, para um nível correspondente à fase folicular precoce. Pacientes diabéticos devem ser cuidadosamente observados durante os primeiros meses de uso. As mulheres devem ser aconselhadas a contactar o seu médico em caso de alterações do humor e sintomas depressivos, incluindo logo após o início do tratamento. Se ocorrer hipertensão sustentada durante o uso de Ammy®, ou se um aumento significativo da pressão arterial não responder adequadamente à terapia anti-hipertensiva, a interrupção de Ammy® deve ser considerada. Mulheres com tendência ao melasma devem evitar a exposição ao sol ou à radiação ultravioleta enquGravidez -Categoria X. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento. Ammy® é contraindicado antes da menarca. Ammy® é indicado apenas para mulheres em idade fértil. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: hidantoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, bosentana e medicamentos para tratar HIV e, possivelmente, também oxcarbazepina, topiramato, rifabutina, felbamato, griseofulvina e produtos contendo Erva de São João. REAÇÕES ADVERSAS: Comum (>1/100 e < 1/10): aumento de peso, dor de cabeça, diminuição da libido, náuseas, acne, dor na mama, mastalgia, hemorragia vaginal, dismenorreia, menstruação irregular. POSOLOGIA: um comprimido revestido deve ser tomado diariamente durante 28 dias consecutivos, um comprimido revestido branco ativo por dia durante os primeiros 24 dias e um comprimido revestido verde inativo diariamente durante os 4 dias seguintes. O primeiro comprimido revestido do tratamento deve ser tomado no primeiro dia do sangramento menstrual. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. MB01/22. Agosto/2024.

MATERIAL DESTINADO EXCLUSIVAMENTE AO PROFISSIONAL DE SAÚDE