Autor: agitosp

Bronquite, bronquiolite, sinusite e rinite estão entre as doenças respiratórias mais comuns no inverno e requerem tratamentos específicos, com o uso de aparelhos inaladores/nebulizadores. A inalação feita em casa tem sido uma das formas mais escolhidas pelas famílias, por trazer maior comodidade; no entanto, a eficácia dos tratamentos com aparelhos portáteis está diretamente relacionada à escolha do tipo de aparelho, uma vez que, diferentemente do que se acredita, nem todos têm performance e características similares.

Um desafio importante na terapia respiratória é a administração eficaz da medicação nos brônquios e bronquíolos, nas vias respiratórias inferiores. Para ultrapassar essa dificuldade, os inaladores ou nebulizadores convertem o medicamento prescrito em névoa, que é formada por micropartículas. No entanto, é importante verificar qual a tecnologia empregada pelo equipamento, que está diretamente relacionada ao seu desempenho.

“Há diferenças significativas em diversas características dos nebulizadores”, lembra o especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, Dr. Fábio Freire José. “A portabilidade é um ganho que os equipamentos mais modernos trazem e há modelos que cabem na palma da mão, facilitando bastante a mobilidade para situações de viagem, por exemplo. A intensidade de ruído também varia muito com os equipamentos, mas o item mais importante na escolha de um bom equipamento é a qualidade na geração de partículas de aerossol, que precisam penetrar adequadamente no pulmão”, afirma.

Já que o objetivo desse tipo de tratamento é desentupir e tratar as vias respiratórias, quanto menor a partícula convertida de medicamento, maior é a eficácia do tratamento. “As partículas grandes, de 5 a 15 µm, ficam retidas no nariz e na boca e apenas as de 1 a 4 µm passam para o fundo do pulmão. Nesse caso, os nebulizadores mais modernos, que usam tecnologia de atomização direta, são os mais indicados. Nesse processo, o medicamento é bombeado para cima pelo canal de medicamento, sendo misturado ao ar comprimido gerado por uma bomba de compressão. O medicamento se transforma em partículas finas e, ao entrar em contato com o ar comprimido, é pulverizado. Esse mecanismo evita sobremaneira o desperdício de medicamentos e produz partículas em tamanho adequado”, explica o especialista.

Um exemplo de aparelho que usa a tecnologia de atomização direta é o Compressor Elite NE-C803, lançado recentemente pela Omron Healthcare. “Sendo o mais compacto e silencioso inalador/nebulizador à compressão do mercado, ele produz névoa na medida certa para um tratamento eficiente e ainda evita o desperdício de medicamento”, orienta o CEO presidente da Omron Healthcare Brasil, Wanderley Cunha.

O mito da névoa

Um dos mitos relacionados ao uso de aparelhos inaladores/nebulizadores, de acordo com o Dr. Fábio Freire, é atribuir a eficácia à quantidade de névoa produzida. “O fluxo de jato tem relação direta com o tamanho das partículas que chegam ao pulmão; quanto menor, melhor. Quanto maiores a pressão e o fluxo de ar, principalmente no caso do aparelho de ar comprimido, menor será o tamanho das partículas geradas. A melhor absorção no pulmão ocorre com partículas menores, com média de 3 µm. Portanto, o que mais importa não é a quantidade de névoa, mas, sim, a qualidade da névoa gerada, com maior concentração das partículas do medicamento de tamanho adequado para maior absorção pulmonar”, esclarece.

Ele explica que a névoa em grande quantidade e sem medicamento, além de não funcionar, pode até ser prejudicial aos pacientes. “Muita névoa pode contribuir com o ressecamento das vias aéreas, o que é péssimo para pacientes que têm rinites e sinusites que se associam frequentemente à asma e a outras doenças alérgicas”, diz.

Sabe aquela história do paciente que fez uma cirurgia e os pontos abriram? A abertura dos pontos não é algo tão raro e muitas vezes acontece devido aos cuidados que o paciente tem no pós-operatório. A abertura espontânea dos pontos é chamada de deiscência, que é a ruptura dos pontos cirúrgicos ou da linha onde ocorreu a incisão.

Quando a deiscência acontece é essencial manter a região limpa e protegida para evitar infecções e o aumento da ferida, o que pode tornar a cicatrização mais lenta e complexa. Solange Faccin passou pela deiscência após uma cirurgia de reparação dos seios mesmo tomando todas as medidas recomendadas pelo médico no pós-operatório.

No 25º dia após a cirurgia, Solange detectou uma pequena abertura no corte e que foi aumentando durante a semana. “Passei a ir ao consultório frequentemente. A cicatrização deveria ocorrer entre 30 e 35 dias tomando todos os cuidados, mas a cada troca de curativo sentia que estava atrasando o processo e lesionando mais a ferida”, conta.

Em uma conversa com o médico, Solange descobriu um tratamento inovador a base de membrana de celulose: o curativo Membracel, que auxilia na regeneração da pele e até no alívio  da dor. Com tecnologia 100% nacional, o Membracel tem auxiliado pacientes que passam por caso de deiscência ou sofrem com feridas de difícil cicatrização, como queimaduras, úlceras vasculares e epidermólise bolhosa.

“No momento que apliquei o curativo, o alívio foi imediato, pois a sensação é que ele realmente substitui a pele”, afirma Solange. Segundo ela, bastaram três dias de uso para ela retornar ao trabalho sem a preocupação com eventuais sangramentos ou com as dores que estava sentindo antes. “Fiz a troca do curativo uma semana depois de aplicá-lo no consultório e o médico ficou muito satisfeito com o resultado. Mais 5 dias se passaram e pude retirar a membrana, pois a cicatriz estava totalmente fechada”, recorda.

Desenvolvido no Paraná pela Vuelo Pharma, o Membracel é considerado pelos profissionais de saúde como o tratamento do futuro.  O enfermeiro estomaterapeuta Antônio Rangel esclarece que, além de facilitar a limpeza diária, esse tipo de curativo favorece a drenagem das secreções da ferida e permite trocas gasosas, o que acelera a regeneração tecidual.

Para evitar a deiscência e suas complicações e contribuir para a cicatrização celular, Rangel chama atenção para a importância de se ter uma alimentação equilibrada, aumentar a ingestão de líquidos para uma melhor hidratação, consumir frutas que tenham vitamina C, evitar esforço físico, manter a ferida cirúrgica seca e limpa, não fumar e, se necessário e indicado pelo médico cirurgião, manter uso de faixas elásticas. “A abertura de um ou dois pontos para permitir drenagem em cirurgias maiores é comum e não preocupante, mas deve ser acompanhada pelo médico cirurgião”, revela.

Os motivos da deiscência de sutura podem estar relacionados a uma infinidade de fatores. Da infecção no sítio cirúrgico a feridas já previamente contaminadas antes da cirurgia, esforço físico, idade avançada, obesidade, tabagismo, pontos muito apertados, deficiência nutricional, entre outros. “Acompanhamento, limpeza e uso de curativos apropriados são os aliados desse processo”, conclui.

Conhecida por ser a casa de Petra, a Jordânia tem muitos outros atrativos que valem a pena conhecer, que contam partes de uma extensa história milenar. Veja abaixo uma lista de quatro castelos para visitar no país:

Karak

A silhueta marcante desta cidade e castelo fortificados indica a razão pela qual o destino dos reis e das nações foram decididos aqui durante milênios. O local pode ser acessado pela Estrada do Rei, a leste, ou pelo Mar Morto, a oeste. Atualmente, a cidade tem cerca de 170 mil habitantes e seu maior protagonista é o Castelo Karak. Antiga fortaleza dos Cruzados, Karak fica a 900m acima do nível do mar e dentro da muralha da cidade velha. Com 220m de comprimento e largura que varia entre 40m e 125m, possui um vale estreito aprofundado por um fosso, que o separa da colina adjacente. Em todo o castelo é fácil discernir a alvenaria escura e rudimentar dos Cruzados, dos blocos finamente trabalhados de calcário, usados em trabalhos árabes posteriores. Apesar do castelo que vemos hoje remontar essencialmente ao século XII, Karak é uma fortaleza desde os tempos bíblicos.

Showbak

O Castelo de Showbak, a pouco menos de uma hora de Petra, é uma recordação isolada da antiga glória dos Cruzados. Outrora chamado “Monte Real”, Showbak remonta ao mesmo período turbulento de Karak. Empoleirado no alto de uma encosta, o exterior do castelo é impressionante, com uma porta imponente e muralha tripla. Não obstante os cuidados do seu construtor, a fortaleza caiu nas mãos de Saladino, 75 anos apenas depois de ser erguida. Na muralha do castelo podemos ver inscrições dos seus orgulhosos sucessores.

Azraq

O Castelo de Azraq é um dos castelos históricos do deserto e está situado na aldeia de Azraq Norte. Devido à sua localização estratégica junto à fronteira com vários países e perto de uma fonte de água, o local foi ocupado por várias civilizações, como por exemplo a civilização Omíada, Aiúbida e Otomana. Ficou famoso durante a Primeira Guerra Mundial quando Lawrence da Arábia usou o castelo como base militar durante a Revolta Árabe contra os turcos. O castelo foi construído de forma sólida a partir de basalto negro. A entrada é feita por uma porta impressionante feita de uma laje maciça de basalto. As marcas esculpidas no chão eram usadas pelos antigos guardiões da entrada para jogar um jogo com seixos, para passar o tempo. No segundo piso está o quarto de Lawrence, logo acima da entrada sul. Há uma pequena mesquita no meio do pátio, um velho poço perto da muralha leste, uma masmorra no canto nordeste e vários depósitos e estrebarias em frente à entrada.

Ajlun

O castelo de Ajlun, também conhecido por Qal’at (Castelo) ar-Rabad, é um belo exemplar da arquitetura islâmica, que dominava uma grande parte do norte do Vale do Jordão. Do alto de sua localização, o Castelo de Ajlun protegia as rotas de comunicação entre o sul da Jordânia e a Síria e fazia parte de um conjunto de fortalezas que tinha um sinal luminoso à noite para transmitir sinais do Eufrates até ao Cairo. Hoje,o Castelo de Ajlun é um monumento magnífico com uma série de torres, câmaras, galerias e escadarias para explorar, ao passo que sua posição no alto de uma colina oferece vistas fenomenais sobre o Vale do Jordão.

Para saber mais sobre a Jordânia, acesse www.visitjordan.com e o site Bureau Mundo, escritório virtual da GVA: www.bureaumundo.com.

Já não é segredo que a alimentação está diretamente relacionada com a saúde, garantindo melhor qualidade de vida ou não (dependendo dos hábitos de cada indivíduo). E para que a rotina do dia a dia se mantenha equilibrada, não podemos subestimar a importância dos carboidratos. Constituídos por moléculas de carbono, oxigênio e hidrogênio, este macronutriente é a nossa principal fonte de energia para atividades corriqueiras, como andar, correr e trabalhar, bem como desempenha diversas funções em nosso organismo, entre elas a nutrição das células do sistema nervoso central. Mas você sabia que é necessário diferentes dosagens de consumo ao longo das etapas da vida?

Segundo Ana Pallottini, consultora em nutrição da Associação Brasileira das Indústrias de Biscoitos, Massas Alimentícias e Pães & Bolos Industrializados (ABIMAPI), a quantidade de carboidratos recomendada varia de acordo com fatores como idade, sexo, atividade física, gravidez, amamentação e gasto energético diário. “Os adultos devem consumir carboidratos na faixa de 55% a 75% do total de calorias diárias, correspondendo ao equivalente de 5 a 9 porções por dia. Já as crianças, precisam de pelo menos 50% a 60% do total de calorias consumidas todos os dias, ou seja, quase metade do que comemos deve vir das fontes do nutriente”, explica.

Para os grupos alimentares de cereais, pães, massas e tubérculos, as porções diárias devem satisfazer os seguintes valores: três porções para crianças de 6 a 11 meses de idade; cinco porções para crianças de 1 a 3 anos; cinco porções para os períodos pré-escolar e escolar; cinco a nove porções para adolescentes. Vale lembrar que enquanto o adulto tem uma capacidade gástrica de cerca de 1 litro, o volume do estômago dos pequenos corresponde a 20-30ml/kg e eles ainda possuem uma necessidade de micronutrientes em média três vezes maior.

A especialista alerta que nos adultos a escassez de carboidratos pode causar tonturas, dores de cabeça, meu hálito, cansaço e até alterações de humor. Além disso, provoca a irregularidade na absorção das proteínas, já que, sem esses macronutrientes o corpo precisa encontrar outra fonte de energia para a sua manutenção. Para as crianças, a ausência pode prejudicar o desenvolvimento físico e cognitivo, além de marcar profundamente a forma com que seus hábitos alimentares serão constituídos.

Para ter uma alimentação balanceada, portanto, é importante combinar fontes variadas dos grupos alimentares (proteínas, carboidratos e gorduras) e privilegiar os alimentos integrais, ricos em fibras, incentivando o consumo desde cedo, conforme recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS). “As fibras são importantes nos cuidados de diversas situações nutricionais como a constipação intestinal, o ganho de peso, o controle de colesterol, doenças cardiovasculares e diabetes”, finaliza Ana.